2 χρόνια στην πανδημία, τι μάθαμε;
2 χρόνια στην πανδημία, τι μάθαμε;
Πριν από τον Μάρτιο του 2020, πολλοί άνθρωποι είδαν την πανδημία ως πράγμα του παρελθόντος. Στη συνέχεια ήρθε Covid-19. Οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην γνωρίζουν ακριβώς από πού προήλθε ο ιός που τον προκάλεσε-SARS-COV-2, αλλά σύντομα έφτασε σχεδόν σε κάθε χώρα σε όλο τον κόσμο. Πάνω από 2 χρόνια, ο ιός έχει εξελιχθεί, παράγοντας διάφορες παραλλαγές. Σε αυτό το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό, εξετάζουμε την εξέλιξη του SARS-COV-2 και ρωτάμε ποια μαθήματα έχουν μάθει οι επιστήμονες.
Στα τέλη του 2019, υπήρξε ξαφνική αύξηση των περιπτώσεων πνευμονίας στην Κεντρική Κίνα. Μέχρι τις 7 Ιανουαρίου, οι επιστήμονες είχαν εντοπίσει και απομονώσει έναν προηγουμένως άγνωστο κοροναϊό, που τώρα ονομάστηκε SARS-COV-2.
Στις 11 Μαρτίου 2020, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) κήρυξε την Covid-19 μια πανδημία.
Τώρα, 2 χρόνια μετά, οι αρχές έχουν καταγράψει περισσότερα από 458 εκατομμύρια περιπτώσεις Covid-19, η ασθένεια που προκύπτει από το SARS-COV-2. Η ασθένεια έχει επίσης παίξει ρόλο στο θάνατο περισσότερων από 6 εκατομμυρίων ανθρώπων.
Για περισσότερες συμβουλές σχετικά με την πρόληψη και τη θεραπεία του Covid-19, επισκεφθείτε τον κόμβο του κοροναϊού μας.
Ωστόσο, ο πραγματικός αριθμός των θανάτων μπορεί να είναι πολύ υψηλότερος από 6 εκατομμύρια. Σύμφωνα με ένα πρόσφατο έγγραφο στο Lancet, ο πραγματικός αριθμός των θανάτων μπορεί να είναι τουλάχιστον τρεις φορές αυτό.
Οι πρώτες περιπτώσεις
στις 29 Δεκεμβρίου 2019, οι εμπειρογνώμονες συνδέουν τέσσερις περιπτώσεις πνευμονίας άγνωστης αιτιολογίας στην αγορά χονδρικής Huanan Seafood στο Wuhan της Κεντρικής Κίνας.
Στις 7 Ιανουαρίου 2020, οι ερευνητές απομόνωσαν τον αιτιολογικό παράγοντα, SARS-COV-2, και στις 10 Ιανουαρίου, αλληλεπίδρασαν το γονιδίωμα του.
Μέχρι τις 2 Ιανουαρίου 2020, οι γιατροί επιβεβαίωσαν ότι 41 άτομα σε νοσοκομείο Wuhan με σοβαρή αναπνευστική ασθένεια είχαν λοίμωξη SARS-COV-2. Από αυτά τα άτομα, 27 είχαν έκθεση στην αγορά θαλασσινών.
Άλλοι ανθρώπινες κοροναϊοί
υπάρχουν πολλοί κοροναϊοί, που επηρεάζουν τόσο τα ζώα όσο και τους ανθρώπους. Οι περισσότερες προκαλούν λοιμώξεις με ήπια έως μέτρια συμπτώματα στην ανώτερη αναπνευστική οδό, όπως τα κρυολογήματα.
Τα τελευταία χρόνια, δύο κοράνιους-SARS-COV και MERS-COV-έχουν προκαλέσει πιο σοβαρή ασθένεια. Το SARS-COV, το οποίο οι επιστήμονες εντοπίστηκαν τον Νοέμβριο του 2002, ήταν υπεύθυνοι για σοβαρό οξεικό αναπνευστικό σύνδρομο (SARS), το οποίο προέκυψε στην Ασία. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) σημειώνουν ότι από τα 8.096 άτομα με γνωστή λοίμωξη SARS, 774 πέθαναν. Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις από το 2004. Οι επιστήμονες εντόπισαν για πρώτη φορά το σύνδρομο αναπνευστικής μέσης Ανατολής (MERS), η ασθένεια που προκαλεί το MERS-COV-2, το 2012 στη Σαουδική Αραβία. Το ποσοστό θνησιμότητας για το MERS είναι υψηλό – κάθε 10 ατόμων με τη μόλυνση, τρεις ή τέσσερις πεθαίνουν. Συνεχίζουν να υπάρχουν περιστασιακές, εντοπισμένες εστίες αυτής της ασθένειας.
Και οι δύο από αυτούς τους κοράνιους προκάλεσαν ασθένειες με υψηλά ποσοστά θνησιμότητας, αλλά ήταν δυνατόν να συγκρατήσουν την εξάπλωση πριν φθάσουν σε επίπεδα πανδημίας. Έτσι, ήμασταν έτοιμοι για τον επόμενο κοροναϊό;
Η προέλευση του SARS-COV-2
πιστεύουν ότι το SARS προέρχεται από νυχτερίδες και ότι ο MERS διέσχισε τους ανθρώπους από καμήλες. Ωστόσο, για το SARS-COV-2, οι ερευνητές δεν έχουν συμφωνήσει σε καμία από τις πολλές υπάρχουσες θεωρίες.
Αρχικά, οι άνθρωποι πίστευαν ότι το SARS-COV-2 μπορεί να προέρχεται απευθείας από νυχτερίδες. Ωστόσο, οι επιστήμονες απέκλεισαν αυτή τη θεωρία, καθώς η πρωτεΐνη Spike στο SARS-COV-2 είναι πολύ διαφορετική από εκείνη των κοράνιων που υπάρχουν σε νυχτερίδες.
Τώρα, οι ερευνητές πιστεύουν ότι είναι πιθανό ότι ο ιός προέρχεται από νυχτερίδες, αλλά είχε έναν ενδιάμεσο ξενιστή μεταξύ νυχτερίδων και ανθρώπων. Μια πρόσφατη μελέτη – η οποία δεν έχει ακόμη υποβληθεί σε αναθεώρηση από ομοτίμους – υποδηλώνει ότι τα ζωντανά θηλαστικά προς πώληση στην αγορά χονδρικής Huanan Seafood στο Wuhan, το επίκεντρο των πρώιμων περιπτώσεων, θα μπορούσαν να ήταν ο ενδιάμεσος ξενιστής.
Μια άλλη πρόσφατη μελέτη-επίσης να υποβληθεί σε επανεξέταση από ομοτίμους-που ανέλυσε την εξέλιξη του SARS-COV-2 υποδηλώνει ότι “η εμφάνιση SARS-COV-2 προέκυψε πιθανώς από πολλαπλά ζωονοτικά γεγονότα”. Οι ερευνητές δεν προτείνουν τι μπορεί να είναι οι ενδιάμεσοι οικοδεσπότες των ζώων.
Εναλλακτικά, η διαφυγή SARS-COV-2 από ένα εργαστήριο στο Wuhan, όπως πρότειναν ορισμένα μέσα μαζικής ενημέρωσης; Ο ΠΟΥ έχει απορρίψει αυτή τη θεωρία ως “εξαιρετικά απίθανο”.
Έτσι, εξακολουθεί να υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με την προέλευση του SARS-COV-2. Και αυτό μπορεί να οφείλεται, σε κάποιο βαθμό, σε έλλειψη διεθνούς συνεργασίας, όπως ο καθηγητής Jonathan Stoye, ιολόγος στο Ινστιτούτο Francis Crick στο Λονδίνο του Ηνωμένου Βασιλείου, δήλωσε στο Medical News Today.
Κατά τη γνώμη του, “Ένα λάθος ήταν να αρχίσουμε να δείχνουμε τα δάχτυλα στην Κίνα και να τα κατηγορείς για την προέλευση αυτού του ιού. Νομίζω ότι, φυσικά, οδήγησε στην ώθηση από τις κινεζικές [αρχές]. ”
Πρόσθεσε: “Πιστεύω απολύτως στη φυσική προέλευση [του SARS-COV-2], αλλά οι κινεζικές [αρχές] θα μπορούσαν να έχουν κάνει τα πράγματα ευκολότερα αν είχαν ανοίξει αμέσως τα βιβλία τους. Δεν θα το κάνουν αυτό όταν κατηγορούνται ότι ήταν υπεύθυνοι [για τον ιό]. ”
Η άνοδος των παραλλαγών
Για σχεδόν ένα χρόνο, η αρχική παραλλαγή Wuhan του SARS-Cov-2 μετακινήθηκε σε ολόκληρο τον κόσμο. Στη συνέχεια, στα τέλη του 2020, ο αριθμός των περιπτώσεων Covid-19 αυξήθηκε ταχέως στη νοτιοανατολική Αγγλία, στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι μια νέα παραλλαγή, η οποία ήταν 50% πιο μεταδοτική από το πρωτότυπο και είχε 17 μοναδικές μεταλλάξεις, ήταν υπεύθυνη. Τον Δεκέμβριο του 2020, ο ΠΟΥ ορίστηκε B.1.1.7, ή η Alpha παραλλαγή.
Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει από τότε πολλές άλλες παραλλαγές, αλλά ο ποιος έχει ορίσει μόνο πέντε ως παραλλαγές ανησυχίας (VOC). Οι ΠΟΕ και η θέση της αρχικής τους ταυτοποίησης είναι: Αφρική, Οκτώβριος 2020
Κάθε παραλλαγή έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά. Ορισμένες παραλλαγές είναι πιο μεταδοτικές από άλλες, και μερικές είναι πιο μολυσματικές. Αυτά τα χαρακτηριστικά έχουν προκαλέσει τα πολλαπλά κύματα του Covid-19.
“Η τακτική και ταχεία εμφάνιση νέων παραλλαγών τα τελευταία 2 χρόνια έχει κάνει την πορεία της πανδημίας πολύ απρόβλεπτη.”
– Δρ. Arturo Casadevall, Διακεκριμένος Καθηγητής και Πρόεδρος της Μοριακής Μικροβιολογίας και Ανοσολογίας και Λοιμωδών Ασθενειών στο Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health στη Βαλτιμόρη
Τι προκαλεί παραλλαγές;
Οι ιοί μεταλλάσσονται όλη την ώρα. Κάθε φορά που αναπαράγουν, που κάνουν συχνά, αντιγράφεται το γενετικό τους υλικό. Μια μετάλλαξη συμβαίνει όταν μέρος του γενετικού υλικού αντιγράφεται εσφαλμένα.
Σε ένα κοράνα, το γενετικό υλικό είναι ριβονουκλεϊκό οξύ (RNA). Ένα ένζυμο που ονομάζεται RNA πολυμεράση ελέγχει την αναπαραγωγή και συχνά κάνει σφάλματα. Οι περισσότερες μεταλλάξεις δημιουργούν έναν ιό που δεν μπορεί να αναπαραχθεί και να εξαπλωθεί στους ανθρώπους. Ωστόσο, ορισμένες μεταλλάξεις οδηγούν σε έναν ιό που μπορεί να αναπαραχθεί: μια παραλλαγή.
Μια μετάλλαξη μπορεί να δώσει στον ιό ένα επιλεκτικό πλεονέκτημα, όπως η καλύτερη μεταδοτική ή μεγαλύτερη μολυσματικότητα. Εάν είναι πιο μεταδοτική, η παραλλαγή μπορεί να εξαπλωθεί ταχύτερα και να εξαλείψει προηγούμενες παραλλαγές. Αυτό συνέβη με τις παραλλαγές Alpha, Delta και Omicron του κοροναϊού.
Ορισμένες καταστάσεις δίνουν στους ιούς περισσότερες ευκαιρίες να μεταλλαχθούν, όπως ο Δρ Christopher Coleman, επίκουρος καθηγητής ανοσολογίας λοίμωξης στο Πανεπιστήμιο του Nottingham, Ηνωμένο Βασίλειο, εξήγησε στο MNT:
“Οι ιοί φυσικά μεταλλαγμένοι Καθώς αναπαράγουν, έτσι σε έναν ανοσοκατασταλμένο ξενιστή όπου ο ιός αναπαράγεται πιο εύκολα, θα υπάρξει αντίστοιχα αυξημένος αριθμός μεταλλάξεων. ”
Το Omicron έχει περισσότερες από 50 μεταλλάξεις, εκ των οποίων περίπου 30 βρίσκονται στην πρωτεΐνη ακίδων που χρησιμοποιεί ο ιός για να κερδίσει την είσοδο στα κύτταρα ξενιστή. Μια θεωρία υποδηλώνει ότι μπορεί να έχει εξελιχθεί σε άτομα με HIV, έναν ιό που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα.
Οι κεντρικοί και οι μεταλλάξεις
Η μετακίνηση μεταξύ των ειδών ξενιστή αυξάνει επίσης τον ρυθμό μετάλλαξης. Ο Δρ Coleman πρόσθεσε ότι η “[i] η διάθεση των ζώων από τον άνθρωπο θα σημαίνει ότι ο ιός προσαρμόζεται στη συνέχεια σε έναν νέο ξενιστή, ο οποίος περιλαμβάνει μεταλλάξεις”.
Τα εγχώρια ζώα, όπως οι γάτες, τα σκυλιά και τα κουνάβια, είχαν λοιμώξεις SARS-COV-2. Το CDC σημειώνει ότι σε ένα αγρόκτημα Mink στο Μίτσιγκαν, πολλά ζώα συνέλαβαν τον ιό, το οποίο στη συνέχεια πέρασε στους εργαζόμενους. Κατά τη δοκιμή, τα ιικά δείγματα από τους εργαζόμενους περιείχαν αρκετές μεταλλάξεις που σχετίζονται με το Mink.
“Παίρνετε την εξέλιξη που συμβαίνει από διαφορετικά σημεία εκκίνησης. Είτε συμβαίνουν μέσω ανοσοκατασταλμένων είτε ανοσοκατασταλμένων ασθενών, ή αν συμβαίνουν μέσω ζώων ή πώς δεν ξέρω ότι γνωρίζουμε και δεν ξέρω ότι θα γνωρίζουμε ποτέ. ”
– Ο καθηγητής Jonathan Stoye
εμβολιάδες
Δεκαετίες έρευνας σε κορονοϊούς οδήγησαν στην ταχεία ανάπτυξη εμβολίων, πολλά από τα οποία χρησιμοποιούν νέες τεχνολογίες. Αυτά ήταν απίστευτα αποτελεσματικά στη μείωση του αντίκτυπου του Covid-19 και επιτρέποντας στην κοινωνία να ανακτήσει κάποιο μέτρο κανονικότητας.
Αλλά, όπως εξήγησε ο καθηγητής Stoye, “[I] n Reprospect, είμαστε« τυχεροί »ότι ήταν δυνατό να γίνει εμβόλιο ενάντια στον συγκεκριμένο ιό, ενώ για πράγματα όπως ο HIV […] , ακόμα δεν έχουμε εμβόλια. ”
Ωστόσο, τα εμβόλια που σχεδιάστηκαν έναντι μιας παραλλαγής μπορεί να είναι αναποτελεσματικά έναντι άλλου.
“Η εξέλιξη των παραλλαγών SARS-COV-2 ανέβασε πολλές αισιόδοξες προβλέψεις που έγιναν όταν τα εμβόλια εκδιώχθηκαν το 2020.”
-Δρ. Arturo Casadevall
Παρά την εξέλιξη των παραλλαγών, τα εμβόλια εξακολουθούν να προστατεύουν από σοβαρή Covid-19, ιδιαίτερα σε εκείνους που έχουν λάβει πολλαπλούς εμβολιασμούς.
Παρά τις προτάσεις ότι τα εμβόλια ενδέχεται να οδηγήσουν ακόμη και την εξέλιξη νέων παραλλαγών ανθεκτικών στο εμβόλιο, αυτό δεν φαίνεται να συμβαίνει, όπως αναφέρει η πρόσφατη έκθεση: “Δεδομένης της εμφάνισης παραλλαγών που εξελίσσονται από ανοσία ακόμη και πριν από τα εμβόλια αναπτύχθηκαν ευρέως, είναι δύσκολο να εμπλέξουμε τα εμβόλια ή τις στρατηγικές ανάπτυξης εμβολίων ως οι σημαντικότεροι παράγοντες αποφυγής του ανοσοποιητικού συστήματος ».
Ο καθηγητής Stoye θεωρεί ότι τα εμβόλια θα συνεχίσουν να είναι σημαντικά. “Υποψιάζομαι ότι θα πρέπει να έχουμε ετήσιους ενισχυτές του εμβολίου, τουλάχιστον για το προβλέψιμο μέλλον”, είπε.
και εξέφρασε την ελπίδα ότι η έρευνα θα μπορούσε να δημιουργήσει πιο ισχυρά εμβόλια:
“Θα ήταν πολύ ωραίο αν οι επιστήμονες μπορούσαν να δημιουργήσουν ένα εμβόλιο πανοναναϊού που λειτούργησε εναντίον πολλαπλών ιών. Αυτό πρέπει να είναι μια από τις ελπίδες του μέλλοντος – ότι θα έχετε μια μέθοδο εμβολιασμού που θα σας προστατεύσει από διάφορους ιούς. ”
Το τέλος της πανδημίας;
Μετά από 2 χρόνια, οι άνθρωποι κουράζονται από περιορισμούς, αισθάνεται ότι η πανδημία πρέπει σίγουρα να τελειώσει. Ωστόσο, ο καθηγητής Stoye είναι ένας από τους πολλούς εμπειρογνώμονες που εκφράζουν την ανησυχία ότι οι κυβερνήσεις απομακρύνουν τα μέτρα δοκιμών και ελέγχου του Covid-19 πολύ νωρίς.
“Ένα από τα πράγματα που φοβούμαι είναι ότι στην πραγματικότητα θα χάσουμε την ικανότητά μας να ακολουθήσουμε αυτές τις διαδικασίες καθώς σταματάμε να δοκιμάζουμε και να προσδιορίσουμε την αλληλουχία τόσο πολύ. […] Καθώς δοκιμάζουμε λιγότερο, καθώς ακολουθούμε λιγότερο, θα χάσουμε αυτή την ικανότητα να αναγνωρίσουμε νέες παραλλαγές σε πραγματικό χρόνο “, μας είπε.
Παγκόσμια μαθήματα για το μέλλον
“Αυτά τα πράγματα θα έρθουν ξανά. Πρέπει να το συνειδητοποιήσουμε αυτό και πρέπει να έχουμε μια απάντηση έτοιμη γρήγορα. Νομίζω ότι πρέπει να είμαστε σε θέση να αναγνωρίσουμε πολύ γρήγορα την εμφάνιση νέων ασθενειών – αυτό επανέρχεται στη γεωπολιτική. ”
– Καθηγητής Jonathan Stoye
Αυτό δεν είναι το πρώτο πανδημία και είναι απίθανο να είναι το τελευταίο. Ορισμένες πτυχές έχουν χειριστεί καλά, ενώ άλλες δεν έχουν, και οι γεωπολιτικές συζητήσεις θα συνεχιστούν για χρόνια. Τουλάχιστον τα εμβόλια συνεχίζουν να προστατεύουν από σοβαρές ασθένειες και θάνατο από όλες τις παραλλαγές.
Ενδεχομένως το πιο σημαντικό μάθημα είναι ότι είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν οι μελλοντικές εκρήξεις ασθενειών παγκοσμίως. Παρόλο που οι άνθρωποι σε χώρες υψηλού εισοδήματος είχαν έτοιμη πρόσβαση σε εμβόλια και ενισχυτές, πολλές αφρικανικές χώρες δεν έχουν ακόμη εμβολιάσει ακόμη και το 10% του πληθυσμού τους λόγω της άδικης κατανομής του εμβολίου.
Η έλλειψη ευρείας εμβολιασμού μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη νέων παραλλαγών.
Ο καθηγητής Stoye τόνισε τη σημασία της παγκόσμιας συνεργασίας για την αντιμετώπιση των πανδημικών:
“Οι παγκόσμιες πτυχές αυτού είναι οι ενδιαφέρουσες και σημαντικές. Είτε αυτά τα μαθήματα θα μάθουν, δεν ξέρω. […] Θα ήθελα να πιστεύω ότι, υποθέστε ότι σε 2 ή 3 χρόνια κάτω από την πίστα, ζούμε άνετα με αυτόν τον ιό και το SARS-3 έρχεται μαζί ή HIV5 και έχουμε ξεχάσει όλα τα μαθήματα που έχουμε μάθει. Προσπαθεί να διατηρήσει αυτή τη μνήμη που είναι το σημαντικό μάθημα. ”
για ζωντανές ενημερώσεις σχετικά με τις τελευταίες εξελίξεις σχετικά με το COVID-19, κάντε κλικ εδώ.
- Δημόσια υγεία
- μολυσματικές ασθένειες/βακτήρια/ιούς
